Лумбална остеохондроза: симптоми и лечение

Остеохондрозата на лумбалния гръбнак е често срещано заболяване, което намалява качеството на живот на човека и е една от причините за увреждане.

Патологията е по-често при хора над 40-годишна възраст, характеризира се с постепенна прогресия и следователно изисква адекватно консервативно или хирургично лечение.

Механизъм на развитие

Основният механизъм за развитие на остеохондроза е нарушение на храненето на хрущялната тъкан на гръбначните структури.

Заболяването включва няколко патогенетични връзки:

• Дистрофията на хрущялната тъкан поради недохранване е основният отключващ фактор на патологията.
• Дегенерация (увреждане и разрушаване) на гръбначния хрущял (междупрешленни дискове, ставни повърхности на гръбначни процеси).
• Възпалителна реакция с подуване на тъканите, застой на кръвта и болка.
• Промяна в съотношението на анатомичните структури на лумбалния гръбначен стълб (сплескване на междупрешленните дискове с намаляване на тяхната височина), което води до намаляване на диаметъра на отворите между прешлените, през които преминават корените на гръбначния мозък.
• Притискане на нервните влакна на корените на гръбначния мозък, което води до нарушаване на преминаването на импулси и последващо развитие на съответните неврологични симптоми.

Промените в хрущялните компоненти се развиват постепенно за дълъг период от време. Навременното започване на превантивни и терапевтични мерки позволява да се забави прогресията на заболяването.

Причини

Остеохондрозата на лумбалния гръбнак е полиетиологично заболяване, което се развива поради няколко причини:

• Наследствено предразположение, което определя на генетично ниво хранителните характеристики на хрущялната тъкан.
• Болести на ендокринната, храносмилателната и сърдечно-съдовата система.
• Възпалителни автоимунни заболявания, засягащи ставите на гръбначния стълб (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, ревматизъм).
• Метаболитни нарушения в човешкото тяло.
• Системна тежка физическа работа с повишено натоварване на гръбначния стълб, вдигане на тежести.
• Предишни наранявания на гръбначния стълб, особено в лумбалната област (причината за нарушение на връзката на компонентите на прешлените с последващо провокиране на развитието на дистрофия и дегенерация).
• Вродени аномалии или дефекти на гръбначния стълб.

Осъзнаването на негативното въздействие на причината е по-възможно на фона на следните рискови фактори:

• Повишено тегло, което увеличава натоварването на гръбначния стълб.
• Дългосрочен систематичен престой на човешкото тяло в изправено положение.
• Неправилна поза.
• Хипотермия, включително локална в областта на гърба.
• Системно излагане на стрес, липса на сън, нерационален режим на работа и почивка.

Познаването на причините и рисковите фактори ще позволи провеждането на ефективни превантивни мерки.

Симптоми на лумбална остеохондроза

Възможното развитие на остеохондроза се показва от появата на следните характерни симптоми:

• Болка в лумбалната област, която първоначално се появява при увеличаване на натоварването на гръбначния стълб. След това става постоянен, има дърпащ или болезнен характер и постепенно се засилва.
• Облъчване на болка в крака от страната на прищипания корен на гръбначния мозък.
• Повишен тонус (напрежение) на мускулите на гърба в лумбалната област.
• Намалена мускулна сила в единия или двата крака.
• Периодична "стреляща" болка в гърба, провокирана от локална хипотермия и физическо натоварване.
• Загуба на чувствителност на кожата на единия или двата крака, която е придружена от изтръпване и усещане за изтръпване.
• „Студени крака“ - кожата става студена на допир поради спазъм на артериалните съдове, който се причинява от компресия на автономните нервни влакна на гръбначните корени.
• Нарушено изпотяване - кожата на краката става суха или, напротив, потенето се увеличава.
• Лющене на кожата в областта на нарушение на чувствителността, причинено от нарушение на вегетативната инервация.

Остеохондрозата е хронично заболяване. Клиничните симптоми нарастват постепенно за дълъг период от време. Периодите на подобрение (ремисия) са последвани от обостряне на патологията, което е придружено от повишена клинична симптоматика. След излагане на провокиращ фактор (хипотермия, физически и емоционален стрес, стрес) е възможно рязко пристъпно усилване на болката, провокирано от възпалителна реакция и подуване на меките тъкани в областта на гръбначните корени.

В зависимост от преобладаващите симптоми се разграничават няколко клинични форми на заболяването:

• Lumbodynia е периодична пароксизмална болка в долната част на гърба, която се развива след излагане на провокиращи фактори.
• Лумбоисхалгия – болката се появява в долната част на гърба и се излъчва към седалището или краката.
• Радикулитът е патологичен процес, придружен от компресия на един или повече коренчета, докато клиничната картина е доминирана от неврологични симптоми, включително нарушена кожна чувствителност и намалена мускулна сила.
• Радикулоисхемия - компресията засяга артериалните съдове и се развиват тежки двигателни нарушения.

Всяка клинична форма на остеохондроза не се развива изолирано; те обикновено се комбинират помежду си. С напредването му състоянието на човека се влошава. Силното разрушаване на хрущялните структури може да доведе до увреждане.

Диагностика

Диагнозата на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб се основава на визуализиране на промени в прешлените, междупрешленните дискове и меките тъкани.

За тази цел се предписват няколко инструментални метода за изследване:

• Рентгенографията е техника, която ви позволява да визуализирате груби промени. Той стана широко разпространен поради своята достъпност.
• Компютърната томография е рентгенов метод за послойно сканиране на тъкани, който има висока разделителна способност и ви позволява да визуализирате минимални промени.
• Магнитен резонанс - визуализацията на тъканите се извършва поради ефекта на резонанса на ядрата на органичните вещества в магнитно поле. Това включва послойно сканиране, като се елиминира излагането на радиация на тялото на пациента.

За да се определи естеството и тежестта на възможните функционални промени в тялото, се предписва допълнителен преглед. Включва кръвни изследвания, урина, чернодробни изследвания, бъбречни изследвания и електрокардиограма. Въз основа на анализа на всички резултати от изследването лекарят прави заключение и избира подходящо лечение.

Лечение на лумбалния гръбначен стълб

Терапията за остеохондроза на лумбалния гръбнак е комплексна и включва няколко направления:

• Общи препоръки и диета.
• Лекарствена терапия.
• Хирургическа интервенция.

Изборът на посоката на лечение се извършва от лекаря. Въз основа на резултатите от клиничния и допълнителния преглед той определя най-оптималното лечение.

Общи препоръки и диета

Общите препоръки трябва да придружават лечението на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб, независимо от тежестта на патологичния процес, те включват:

• Балансирана диета с ограничаване на мазни пържени храни и изключване на алкохола от диетата.
• Ограничаване на тежки физически натоварвания, включително продължителен престой на човешкото тяло в едно положение.
• Рационализиране на режима на труд и почивка - след всеки час работа трябва да се осигурява кратка почивка (обикновено е достатъчна 10 минути). Ако работите изправени или заседнали, можете да правите малко упражнения по време на почивка.
• Отказ от лоши навици, тъй като никотинът и алкохолът ускоряват процесите на дистрофия и дегенерация на хрущялната тъкан.
• Елиминиране на въздействието на стресови фактори и негативни емоции, които влошават хода на всякакви патологични процеси в организма.

Спазването на общите препоръки позволява да се предотврати прогресирането на патологичния процес, както и да се повиши ефективността на други области на терапията.

Медикаментозно лечение

Предписването на лекарства се извършва по време на консервативното лечение на остеохондроза.

Използват се лекарства от различни фармакологични групи:

• Нестероидни противовъзпалителни средства - намаляват тежестта на възпалителната реакция в тъканите и болката. Предписва се за намаляване на интензивността на проявите на обостряне на остеохондроза.
• Мускулни релаксанти - лекарства намаляват тонуса на набраздените мускули в гръбначния стълб, като по този начин намаляват напрежението на тъканите и компресията на гръбначните корени.
• Надбъбречни хормони и глюкокортикостероиди – намаляване на възпалителния отговор.
• Диуретици - намаляване на тежестта на отока в меките тъкани в областта на гръбначните структури, засегнати от патологичния процес. Благодарение на това се намаляват проявите на патологичния процес и се намалява увреждането на гръбначните корени.
• Хондропротекторите са средства, които предпазват хрущялната тъкан от увреждане и също допринасят за частичното й възстановяване.
• Витамини от група В - нормализират метаболитните процеси в нервната тъкан, подобряват функционалното състояние на гръбначните корени, увредени след удушаване.
• Витамин С (аскорбинова киселина) - подобрява състоянието на микроциркулаторните структури, има антиоксидантно действие, което се осъществява чрез свързване и неутрализиране на свободните радикали ("фрагменти" от органични молекули, съдържащи несдвоен електрон и увреждащи мембранните структури на клетките).

Дозировката и продължителността на употребата на лекарството се определят от лекуващия лекар въз основа на резултатите от изследванията, както и ефективността на предишната терапия.

Хирургическа интервенция

Операция за остеохондроза на лумбалния гръбнак е показана при изразени промени, както и при липса на необходимия резултат след консервативна терапия. Тя е насочена към отстраняване на дефекти в променената хрущялна тъкан с последваща пластична хирургия. В съвременните лечебни заведения хирургическата интервенция се извършва с помощта на минимално инвазивни ендоскопски техники. Заедно с хирургичното лечение се предписват лекарства, които спомагат за ускоряване на процеса на заздравяване на следоперативната рана, както и за избягване на развитието на усложнения. Чрез използването на съвременни минимално инвазивни техники беше възможно значително да се намали времето на пациента в болницата.

Профилактика

Предотвратяването на развитието на остеохондроза на лумбалния гръбнак включва спазване на прости препоръки. Важно е да ограничите натоварването на гръбначния стълб, да се откажете от лошите навици, да рационализирате режима на работа и почивка и да осигурите пълноценен сън. Диетата е насочена към ограничаване на пържените, мазни храни и осигуряване на достатъчно количество витамини, минерали и растителни фибри. Това ще позволи да се нормализира функционалното състояние на храносмилателната система, както и да се подобри храненето на хрущялните структури на опорно-двигателния апарат, като се забавят процесите на дегенерация.

Прогнозата за живота с остеохондроза на лумбалния гръбнак е благоприятна. Заболяването се характеризира с постепенно прогресиране. При липса на терапевтични мерки клиничната картина на остеохондрозата е придружена от повишени симптоми. В същото време състоянието на човека се влошава и проявите стават постоянни. Те носят значителен дискомфорт и намаляват качеството на живот. За да избегнете прогресирането на негативните прояви, трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ.