Имате ли диагноза артроза на колянната става, изпитвате силна болка и започвате да накуцвате? Търсите къде да получите лечение? Свържете се с медицински център, те ще помогнат за облекчаване на болката, ще установят причините за заболяването и ще осигурят необходимото лечение. В нашия арсенал имаме повече от 20 ефективни метода за възстановяване на ставите.
Заболяването е известно още като гонартроза (от латинското genu - коляно), остеоартроза (както заболяването се е наричало преди) и остеоартрит (терминът отразява механизма на развитие и съвременното разбиране за болестта). Деформиращият остеоартрит на колянната става има хроничен ход и се развива в продължение на няколко години. По-голямата част от пациентите са на възраст над 50 години. В 2/3 от случаите преобладават жените.
Как се развива заболяването?
Под въздействието на външни и вътрешни фактори се нарушава кръвоснабдяването и храненето на тъканите, развива се дегенеративно-дистрофично увреждане на ставния хрущял с последващо участие на подлежащата кост във възпалителния процес. Разрушаването на ставните повърхности води до загуба на функцията на ставите, ограничава движението и нарушава качеството на живот на пациента.
Причини и рискови фактори
Основните причини за развитието на остеоартрит:
- Тежък физически труд. Постоянните натоварвания на краката водят до микротравми на хрущяла и развитие на възпалителния процес. В риск са товарачите, монтажниците, миньорите и работниците в кариерата. Често деформиращият остеоартрит засяга професионални спортисти (щангисти, колоездачи, тенисисти, футболисти, баскетболисти, хокеисти и др.).
- Наранявания. Увреждането на връзки, сухожилия, мениски, натъртвания и фрактури води до нарушаване на биомеханиката на ставата. При неправилно лечение това води до развитие на посттравматична артроза.
- Хирургичните операции на коляното могат да доведат до развитие на патология на ставния хрущял и околните тъкани.
- Наднорменото тегло увеличава натоварването на ставите на долните крайници. До 80-90% от прогресията на всички остеоартритни заболявания е свързана с претоварване на ставите.
- старост. При хора над 50-60 години регенеративните процеси се забавят, производството на колаген намалява, хормоналните нива страдат. Което води до развитие на патология.
- Хормонални промени при жените. По време на менопаузата производството на естроген намалява, което нарушава усвояването на калций, води до отслабване на опорно-двигателния апарат и прави костите крехки. Рискът от развитие на остеопороза нараства.
- Проблеми с щитовидната жлеза. Хормоните на щитовидната жлеза участват в метаболитните процеси на калция и фосфора в организма. Техният дефицит или излишък може да провокира артроза на коляното.
- Генетична предразположеност. Мутацията на колагена може да причини нарушения в елементите на съединителната тъкан, което води до влошаване на амортисьорната функция на ставния хрущял.
- Наследственост. Има голяма вероятност от развитие на заболяването, ако в семейството на пациента има роднини, диагностицирани с гонартроза, главно по женска линия.
- Възпалителни заболявания. Инфекциозен артрит, бурсит, синовит, причинени от бактериална или вирусна инфекция, често се усложняват от развитието на гонартроза.
- Съдови заболявания. Тъканите не получават правилно хранене, кръвоснабдяването е нарушено, което води до развитие на исхемия и дегенеративно-дистрофични промени в ставния хрущял.
- Лошо хранене и метаболитни нарушения. Яденето на храни с високо съдържание на пурини (протеини) допринася за отлагането на соли в коляното, например, подагрозен артрит.
- Специфични заболявания като гонорея, туберкулоза, сифилис, хламидия и грип могат да причинят сериозно увреждане на ставата.
- Интоксикация на тялото с различни химикали, включително някои лекарства.
- Автоимунните заболявания са свързани с нарушение на имунната защита на организма, когато се произвеждат антитела срещу собствените му клетки, например ревматоиден артрит.
Симптоми на заболяването
Основните симптоми на гонартроза:
- Болка в ставата, болки в природата, понякога през нощта, в случай на обостряне, силно пробождане;
- Хрустенето и щракането по време на движение се причиняват от нарушение на конгруентността на ставните повърхности, наличието на остеофити и хрущялни дефекти;
- Подпухналостта и подуването са свързани с развитието на възпалителен процес в ставата и околните меки тъкани;
- Деформацията на ставната междина и оста на крайника показва прогресирането на заболяването;
- Атрофия и слабост на бедрените мускули, обемът на четириглавия и бицепсния мускул намалява;
- Ограничаването на подвижността и сковаността на ставата се причинява от болка, развитие на сраствания и появата на остеофити (костни шипове).
Първите признаци на артроза, на които трябва да обърнете внимание, са болката, която се появява по време или след тренировка. Болката изчезва с почивка и не изисква лекарства. Сутрешна скованост в коляното, начална болка, преди ставане и ходене след сън, отнема известно време, за да се развие ставата.
Признаци на обостряне
С развитието на патологията симптомите на артрозата стават по-ярки: коленете започват да болят в покой, а през нощта, по време на огъване и разтягане на ставата, се появяват външни звуци - пращене, хрущене, щракане. Развива се куцота, скованост на движенията, появява се подуване на меките тъкани.
Следните факти показват прогресията на заболяването:
- появата на деформация на оста на крайника под формата на О-образни крака;
- постоянен характер на болка, болка през нощта и при промяна на времето (метеочувствителност);
- по-нататъшно влошаване на подвижността на ставите, с развитието на флексионна контрактура;
- слабост и атрофия на бедрените мускули.
Видове и форми на заболяването
Има:
- Първичен. Развива се като самостоятелно заболяване. По-често такава гонартроза на коляното се свързва с възрастови промени и наследственост.
- Вторичен. Възниква на фона на определени заболявания или наранявания, например посттравматичен остеоартрит.
В зависимост от причините се разграничават следните видове артроза:
- Исхемична, свързана с проблеми с кръвоснабдяването на тъканите и съдови нарушения;
- Постинфекциозният се причинява от инфекции, вируси, автоимунни процеси;
- Идиопатичният характер на развитието на патологията остава неясен;
- Метаболитният е свързан с метаболитни нарушения - подагра, хемохроматоза, хондрокалциноза;
- Инволюционен, в резултат на свързани с възрастта промени в тялото;
- Посттравматична, история на травма;
- Dishormonal - следствие от хормонален дисбаланс в организма.
Етапи на развитие
I. Артроза 1-ва степен - началният етап е свързан с влошаване на качеството и количеството на синовиалната течност (ставната течност, осигурява храненето на хрущяла, има амортизиращи свойства, насърчава плъзгането на ставните повърхности). Недохранването води до износване и разграждане на хрущялната тъкан и появата на първите признаци на възпаление. В началния етап движенията не са нарушени. Пациентите изпитват лека болка, изтръпване, понякога ставите могат да пукат при движение. Симптомите се появяват по време и след физическа активност. Външно коляното изглежда доста здраво.
II. Остеоартрит 2-ра степен - води до изтъняване на хрущяла до 1,5-2,0 mm (нормално 2,5-3,0 mm), наблюдава се стесняване на ставната междина, появяват се малки единични костни израстъци (остеофити). Възпалителният процес има вълнообразен характер, като се редуват фази на ремисия и обостряне. Гонартрозата 1-2 степен е придружена от подуване и слабост на бедрените мускули. Болката ме притеснява в покой, при смяна на времето и след ходене се чувствам уморен. Движенията стават по-твърди, появяват се сутрешна скованост и хрускане в ставата. Именно на този етап пациентите най-често се обръщат към лекар.
III. Гонартрозата 3-та степен се проявява чрез външна деформация на ставата, изкривяване на оста на крайника. Хрущялната тъкан е силно увредена, изтънена до 1-1,5 мм, на места се вижда оголена кост. Костните израстъци могат лесно да се напипат под кожата, а обхватът на движение е значително намален. При 2-3 степен на артроза ставата се стеснява, ставите не могат да се огъват и разгъват, всички движения са придружени от болка и хрускане, сутрешната скованост се засилва. Развива се характерна ставна контрактура. Притеснявам се от остра болка в коляното, дори в покой. Пациентите често страдат от безсъние поради факта, че не могат да заемат удобна поза, която не причинява болка, и усещат промени във времето.
IV. Гонартрозата 4-та степен се характеризира с пълно разрушаване на ставните повърхности, оголената кост е видима, а хрущялът е представен от редки "острови". Ставното пространство е почти невидимо. Забелязва се изразена О-образна деформация на долните крайници и подуване. Мобилността е почти напълно загубена. Лечението с нехирургични методи на този етап е неефективно; показана е подмяна на ставата с ендопротеза.
Коментар на лекар-ортопед: За да се определи точно степента на артроза на колянната става, в допълнение към прегледа на пациента е изключително важно да се извърши инструментално изследване (ултразвук, рентгенография или ЯМР на ставата). Двустранната гонартроза е много честа, затова се препоръчва да се изследват както лявата, така и дясната коленна става. Това ще ви помогне да изберете оптималното лечение и следователно ще предотвратите по-нататъшното прогресиране на заболяването.
Диагностика
За да се постави диагноза, обикновено е достатъчно да се направи рентгеново или ултразвуково изследване на колянната става. В трудни случаи се предписват лабораторни изследвания и ядрено-магнитен резонанс. Ако в ставата се натрупа патологична течност, може да се наложи пункция и последващо изследване.
Ултразвукова диагностика
Помага за идентифициране на болестта на ранен етап. Позволява ви да измерите дебелината на хрущялния слой, релефа на ставата, наличието на ставна течност, размера на остеофитите и осификациите.
Рентгенография
Извършете, за да оцените степента на увреждане, състоянието на костната и хрущялната тъкан. Той ще покаже наличието на остеофити, стесняване на ставната междина и деформация на ставата. В началните етапи на заболяването изследването не е информативно.
Анализи
Общите изследвания на кръвта и урината, биохимията на кръвта показват признаци на възпаление, наличие на инфекция и нарушения в костната и хрущялната тъкан. Те ви позволяват да оцените общото състояние на тялото, да определите причините за заболяването, гонартроза и да изключите патологии с подобни симптоми.
ЯМР
Магнитен резонанс Изключително точен диагностичен метод, който помага да се визуализират и най-незначителните промени. Ще помогне за поставяне на диагнозата както в ранен стадий, така и при сложни случаи преди хирургично лечение.
Кой лекар ви лекува?
Следните специалисти лекуват гонартроза на коляното:
- Лекар ортопед - диагностицира заболяването, вътреставни инжекции, плазмотерапия, предоставя високотехнологична помощ и хирургично лечение.
- Физиотерапевт - отговаря за инструменталното физиотерапевтично лечение.
- Ревматолог - ще помогне, ако заболяването е свързано с автоимунни заболявания.
- Спортен лекар - ще се изисква в случай на спортна история на заболяване.
- Необходим е диетолог, ако пациентът е с наднормено тегло.
На етапа на възстановяване лекуващият лекар може да привлече други специалисти:
- Масажист - масажира долните крайници, възстановява мускулния тонус, като по този начин стимулира кръвообращението и помага за възстановяване на подвижността на ставите.
- Лекар по физиотерапия - избира специални упражнения и контролира тяхното изпълнение.
- Специалист по рехабилитация - подпомага социалната адаптация на пациента; специалистът е особено търсен след тежки реконструктивни операции на коляното.
Какво лечение се предписва?
Колкото по-рано се открие заболяването и започне лечението на симптомите на остеоартрит, толкова по-голям е шансът за възстановяване. В противен случай заболяването може да доведе до необратими последици и значително да влоши качеството на живот.
По този начин лечението на артроза на колянната става от 1-2 градуса има добри шансове за пълно възстановяване на функцията на колянната става. За съжаление, пациентите не винаги търсят медицинска помощ в началните етапи.
Как бързо да облекчите болката и как да я лекувате?
На първо място, е необходимо да се премахне болката и възпалението. Предписано:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и болкоуспокояващи. Лекарствата ви позволяват бързо да премахнете възпалението при артроза и да помогнете за намаляване на болката и подуването.
- Кортикостероидите се използват, когато НСПВС и аналгетиците не помагат, например при лечение на артроза на колянната става 3-4 степен. На пациента се прилага лекарствена блокада - лекарствата се инжектират директно в ставната кухина. това помага за облекчаване на болката и постигане на облекчение в рамките на няколко минути след инжектирането.
- Специални мехлеми и болкоуспокояващи пластири.
Лекар-ортопед коментира: Лечението на артроза на колянната става от 2-3 градуса винаги е комплексно, като правило включва повече от 15 (!) точки препоръки в рецептурния лист. Не са само лекарства и инжекции. Това е цяла поредица от рехабилитационни мерки, насочени към коригиране на биомеханиката на ставата и начина на живот на пациента. Само този подход ще помогне за запазване на ставата и спиране на прогресията на заболяването.
Препарати за укрепване на костната и хрущялната тъкан:
- Хранителната основа на хондроцитите са хондропротекторите на основата на хондроитин и глюкозамин.
- Препаратите с хиалуронова киселина служат като аналози на синовиалната течност.
- Лекарства, които подобряват микроциркулацията и кръвоснабдяването на ставния хрущял.
- Добавките с калций и витамин D укрепват костите, които образуват колянната става.
- Вътреставните инжекции на препарати от хиалуронова киселина, изкуствен аналог на синовиалната течност, помагат за смазване на ставните повърхности.
- Лекарствените блокади помагат за бързо облекчаване на подуване, болка и възпаление. По правило ефектът се забелязва на следващия ден.
Лечението на артроза на колянната става включва и физиотерапия:
- Електрофореза. С помощта на електрически ток лекарството прониква в засегнатата област. Електрофорезата се използва за лечение на болка в коляното поради гонартроза.
- Фонофореза. Лекарството навлиза в зоната на възпаление под въздействието на звукови вълни. Допълнително предимство на метода при лечението на деформираща гонартроза е топлинният ефект.
- Терапия с ударна вълна. Процедурата подобрява кръвообращението, стимулира храненето на тъканите и се използва за унищожаване на остеофити и белези.
- Тракционна терапия (тракция на ставите) - помага за разтоварване на ставната цепка, разтягането й с няколко милиметра, като по този начин намалява взаимното налягане на ставните повърхности.
- Електромиостимулация - стимулира притока на кръв и мускулната функция с помощта на електрически ток, възстановява мускулния тонус.
- Механотерапията помага за развитието на движенията в ставата и борбата с контрактурата с помощта на специални роботизирани симулатори.
- Лазерната терапия създава дълбоко загряване на тъканите и намалява възпалителния отговор.
- Магнитотерапия. Терапевтичният ефект се основава на свойствата на магнитното поле да намалява болката, възпалението и отока на тъканите.
Ортобиологичните методи са насочени към стимулиране на регенерацията и заместване на дефекти в хрущялната тъкан:
- Плазмолифтингът е лекарство на базата на плазма, произведено от собствената кръв на пациента, което задейства процесите на регенерация и съдържа растежни фактори.
- PRP терапия - като лекарство се използва плазма, получена от кръвта на пациента. Богатата на тромбоцити плазма стимулира регенерацията на хондроцитите и облекчава възпалителния процес.
- SVF терапията се основава на използването на клетки от стромална васкуларна фракция, получени от собствената мастна тъкан на пациента.
- SVF терапия + PRP терапия - едновременното използване на концентрирана плазма и прогениторни клетки ви позволява да постигнете най-добри резултати.
- Лечение със стволови клетки. Методът се основава на използването на клетки от костен мозък и в момента е в процес на разработка.
Всеки случай е индивидуален и изисква разработването на отделна рехабилитационна програма за лечение на артроза на колянната става.
Не знаете къде да лекувате артроза? Искате ли да получите професионална помощ и да се подложите на лечение без операция? Запишете се в здравен център. Ние предлагаме да се подложите на преглед и да започнете да възстановявате здравето си в деня, в който се свържете с нас. Възползвайте се от модерно лечение на артроза на коляно на конкурентни цени.